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發(fā)布時間：2020-09-03 訪問人數：1980 字號： T T
64歲的劉某前不久剛經歷了一場兇險的“劫難”，原以為只是普通的感冒發(fā)熱，不曾想竟一度出現咯血、呼吸衰竭和休克，命懸一線！危及他生命的正是十分罕見的鉤端螺旋體??！那么，他是怎么從鬼門關走回來的呢？一切都要從那天說起……
7月14日，像往常一樣，劉某起了個大早出門作業(yè)，下午回到家，覺得有些發(fā)熱，以為是感冒，可服藥幾天后病情似乎無法控制，反而出現全身肌肉酸痛、乏力等癥狀，甚至無法行走，家人趕緊將他送到當地鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
7月17日，經醫(yī)院檢查，患者的血小板重度低下，在醫(yī)生的建議下，家屬將劉某轉至當地縣人民醫(yī)院呼吸科住院治療。劉某逐漸出現高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難及休克加重，被急轉入重癥監(jiān)護室搶救；當天，在廣州工作的劉女士突然接到父親病危的電話，連夜趕回家。
在院期間，經過醫(yī)生建議，家屬同意，由華大基因對患者進行了mNGS血液檢測，確診為鉤端螺旋體感染。
鉤端螺旋體病簡稱鉤體病，是由各種不同血清型致病性鉤端螺旋體所引起的自然疫源性、人畜共患的急性傳染性疾病，鼠類和豬是兩大主要傳染源。多見于我國長江中下游地區(qū)農忙季節(jié)流行（6-10月），一般通過皮膚、粘膜侵入人體，在血液中不斷繁殖并裂解死亡，可出現全身嚴重的感染中毒癥狀。
臨床分為流感傷寒型、肺大出血型、黃疸出血型、腦膜腦炎型四種。一旦出現多器官功能衰竭，病死率極高，搶救必須爭分奪秒！
由于病例罕見，只能依靠大量的激素、抗生素、呼吸機支持進行全方位的綜合治療。期間，患者從昏迷中蘇醒，逐漸恢復正常飲食，正當醫(yī)生和家屬都松口氣時，24日，患者又開始高燒不退，呼吸困難。28日，經推薦，劉女士聯系到了常德市第一中醫(yī)醫(yī)院ICU副主任童新勇，他立即選派經驗豐富的醫(yī)護人員，將劉某通過我院移動ICU急轉入市第一中醫(yī)醫(yī)院搶救。
“這種病在城市是少見的，這么多年來我還是第一次見到，電話聯絡湘雅附三及南華附一醫(yī)院均接診的1例鉤體病患者都系輕型，入住ICU兩天后轉入普通病房，重型病例也沒有國內外成功救治的文獻借鑒”常德市第一中醫(yī)醫(yī)院ICU副主任童新勇說?；颊呷朐汉?，予以經鼻高流量吸氧以維持合適的氧合，間斷無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸等處理。
8月3日，患者病情再次惡化，肺部再次大量咯血，予緊急氣管插管，行床旁纖支鏡見支氣管粘膜充血、肥厚、大量血性分泌物溢出?；颊叽嬖陬B固性重度低氧血癥，予行俯臥位通氣維持氧合，每天需要趴16個小時以上，這一趴就是9天，每天都需要四五個醫(yī)護人員同時為其翻身，調整姿勢，一場翻轉下來，每個人都累得滿頭大汗。
盡管這樣精心的照料，反復無常的病情仍然以猝不及防的姿態(tài)向生命發(fā)起進攻！8月11日，劉某的習慣性腸道出血老毛病又患了，肛門出血量達800ml，ICU全體醫(yī)護人員全力以赴進行搶救；
8月20日，患者腸道再次出血，總量達600ml，醫(yī)護人員又是一夜未眠……
“重型鉤體病的死亡率高，加上患者此前還有腸道出血的病史，治愈機會其實非常渺茫”常德市第一中醫(yī)醫(yī)院ICU副主任童新勇介紹，“一開始，我們考慮通過體外膜肺氧合（ECMO）技術滿足機體的氧供，但因患者合并多部位出血，存在ECMO抗凝相對禁忌、且胸部CT影像學示雙肺彌漫性間質改變，病變存在不可逆因素；后期我們還聯系到中山大學附屬中山醫(yī)院，如果有合適的肺供體，我們會通過ECMO航空轉診至廣東做雙肺移植”。
作為家屬，劉女士怎么也沒想到，原以為父親的一個小“感冒”竟如此兇險，這場與死神的博弈竟持續(xù)了一個多月。
在生命面前，全體ICU醫(yī)護人員咬牙堅持，李振龍副院長心系患者，每天不定時查看病人，根據患者的病情演變精準施策，為其制定了具有針對性的治療方案，并隨時根據病情變化進行調整。
救治期間，醫(yī)護人員每時每刻密切監(jiān)測患者病情及查看各項指標變化，做好記錄工作，確保及時應對突發(fā)情況。鑒于患者病情復雜、危重，醫(yī)護人員更是根據其病情特點實行精準護理。盡管治療和護理工作難度非常大，但醫(yī)護人員對每一項工作都全力以赴、認真盡責。
8月22日，患者順利拆除呼吸機
8月27日，患者能自行坐起、靠著椅子站立，慢慢地可以下地走兩步了……
連日來的等待、煎熬，此刻，在醫(yī)護人員和家屬心里，一切都值了！
在醫(yī)生的帶領下，劉某已經能夠下床走路了
“今年不掙金，不掙銀，就要把爸爸爭回來！”事關父親的生命，哪怕簽了三次病危通知，劉女士一直沒有放棄過希望?！胺浅８兄x常德市第一中醫(yī)醫(yī)院，感謝童新勇主任和ICU的全體醫(yī)護人員，因為他們的不離不棄，給了我們家屬堅持下去的動力；因為他們精湛的專業(yè)技術，給了我父親第二次生命！”目前，劉某生命體征平穩(wěn)，正在接受后續(xù)的康復治療。
劉某在接受排痰治療
ICU副主任童新勇提醒市民
▲ 預防鉤體病要盡量避免或減少與可能被污染的水或土壤接觸的機會
▲ 在城市中，趟水后要盡早用清水沖洗
▲ 在農村，要管理好牲畜，防止牲畜尿液污染水源
▲ 洗澡、洗衣等地點，要選擇流速較快、上游無污染源、周圍雜草較少、日照時間較長的地段
▲ 不讓小孩到水中玩耍，不喝生水。
一旦出現眼結膜充血、發(fā)熱、肌肉疼痛、寒顫、咯血等癥狀時，必須立即就醫(yī)！
